LSSutbildning

Att jobba som assistent

Lågaffektivt bemötande i personlig assistans: så fungerar det

Publicerad: · Lästid: ca 4 min

Skriven av LSS-utbildning Kursens redaktion. Varje påstående om lagen har en källa längst ner.
Personlig assistent sitter lugnt bredvid en kvinna i elrullstol med huvudstöd i ett vardagsrum

Snabba svar

Vad är lågaffektivt bemötande?
Ett förhållningssätt där du som personal reglerar dina egna känslor och ditt kroppsspråk för att inte höja spänningen i en situation. Målet är att ett utmanande beteende inte ska utlösas eller trappas upp.
Varför fungerar det?
Affekt smittar. En person som har svårt att reglera sina känslor påverkas av din röst, ditt tempo, ditt avstånd och din blick. Sänker du din egen affekt sänker du också hens.
Är lågaffektivt bemötande hela lösningen?
Nej. Socialstyrelsens kunskapsstöd sätter det förebyggande arbetet först: att utesluta hälsoproblem, anpassa kommunikation och miljö, ge struktur och förutsägbarhet. Lågaffektivt bemötande används i stunden, när något ändå händer.
Får jag hålla fast någon?
Tvångs- och begränsningsåtgärder saknar lagstöd i LSS-verksamhet. Det som är tillåtet är det brottsbalkens regler om nöd och nödvärn tillåter i en akut fara, och det ska alltid rapporteras och följas upp.

Lågaffektivt bemötande är ett sätt att möta en person i affekt utan att själv höja tonen, tempot eller kraven. Det bygger på att känslor smittar: din egen lugna affekt är det verktyg som sänker spänningen. I personlig assistans, där du ofta är ensam med en person som har svårt att reglera sina känslor, är det ett av de mest användbara förhållningssätten. Men det är inte hela lösningen. Här är vad det är, hur du gör och vad som kommer före.

Utmanande beteende: vad det är och varför det uppstår

Socialstyrelsen beskriver utmanande beteende som beteende som är farligt för personen själv eller andra, eller som begränsar tillgången till vardag och gemenskap: utåtagerande beteende som slag och skrik, självskadande beteende, förstörelse, rymningar. Det förekommer oftare hos personer med intellektuell funktionsnedsättning, autism eller förvärvad hjärnskada, alltså i LSS personkretsar.

Beteendet har alltid en orsak, även när den inte syns. Kunskapsguiden pekar på de vanligaste: smärta eller sjukdom som personen inte kan uttrycka, krav som är för svåra, miljöer med för många intryck, brist på förutsägbarhet, kommunikation som inte fungerar. Ett utmanande beteende är därför ett meddelande som ska tolkas, inte ett problem som ska tystas.

Förebyggande kommer först

Socialstyrelsens kunskapsstöd om att förebygga och minska utmanande beteende i LSS-verksamhet sätter det förebyggande arbetet före allt annat. Kunskapsguiden sammanfattar de arbetssätt som rekommenderas:

  • Kunskap om personen och anpassad kommunikation. Förstå hur just den här personen fungerar, och anpassa hur du talar, hur mycket och hur snabbt.
  • Utesluta hälsoproblem. Personal bör alltid överväga om ett utmanande beteende kan vara uttryck för ett hälsoproblem. Tandvärk, förstoppning, mensvärk och infektioner är vanliga förklaringar.
  • Anpassad miljö. En strukturerad miljö utan onödiga stressorer, så att personen kan fokusera på annat än att stänga ute obehagliga intryck.
  • Alternativ och kompletterande kommunikation. Tecken, bilder, symboler eller talande hjälpmedel, så att personen kan uttrycka behov innan frustrationen växer.
  • Fysisk aktivitet. Regelbunden rörelse minskar utmanande beteende.
  • Tydliggörande pedagogik. Visuella scheman och förberedelser som ger förutsägbarhet och kontroll.

Lågaffektivt bemötande och positivt beteendestöd är det som används i stunden och över tid, när det förebyggande inte räcker.

Så gör du: lågaffektivt i praktiken

Grundtanken är att du reglerar dina egna känslor och ditt kroppsspråk så att situationen inte trappas upp. I praktiken:

  1. Sänk din egen affekt. Andas, sänk rösten, sakta ner rörelserna. Personen läser dig innan hen hör vad du säger.
  2. Öka avståndet. Backa ett halvt steg, stå snett i stället för mitt emot, undvik att spärra vägen. Närhet och frontal position upplevs som hot.
  3. Släpp ögonkontakten om den upplevs hotande. Titta åt sidan eller på det ni gör.
  4. Ta bort krav. Det som skulle göras kan vänta. Nya krav i affekt är bensin på elden.
  5. Ge tid och utrymme. Avvakta. Säg lite. Låt personen komma ner i sin egen takt.
  6. Undvik fysisk kontakt annat än när det är nödvändigt för säkerheten.
  7. Prata efteråt. När lugnet är tillbaka, om personen vill.

Det du gör i stunden ska sedan dokumenteras: vad som hände, vad som föregick, vad du gjorde och vad som hjälpte (21 a § LSS). Det är så ni hittar mönstren.

Tvång och begränsningar

Tvångs- och begränsningsåtgärder, som att hålla fast, låsa in eller ta ifrån personen saker, saknar lagstöd i LSS-verksamhet. Insatserna ska bygga på respekt för självbestämmande och integritet (6 § LSS). Det som kan vara tillåtet i en akut fara är det brottsbalkens regler om nöd och nödvärn tillåter, och då bara så länge faran varar. Varje sådan situation ska dokumenteras och rapporteras enligt Lex Sarah (24 b § LSS), så att verksamheten kan förebygga att den uppstår igen.

Det är också därför det förebyggande arbetet är så viktigt: ju bättre planen, miljön och kommunikationen fungerar, desto färre situationer där någon känner att fysiskt ingripande är enda utvägen.

Efter en händelse

Tre saker ska hända efter en utmanande situation. Personen ska få återhämta sig utan att bli tillrättavisad. Händelsen ska antecknas i journalen med fakta, inte värderingar. Och ni ska tillsammans, med arbetsledare och vid behov habilitering, gå igenom vad som utlöste situationen och vad som kan ändras i genomförandeplanen. Skadades någon, eller användes fysiskt ingripande, rapporteras händelsen dessutom enligt Lex Sarah, och som tillbud i arbetsmiljöarbetet.

I kursen

Modul 6, Bemötande, går igenom utmanande situationer med fall från assistansens vardag: en person som slår när duschen är för varm, en som skriker när schemat ändras, en som hotar när assistenten byter pass. För varje fall tränar du på ordningen: utesluta hälsa, hitta orsaken, anpassa, bemöta lågaffektivt, dokumentera. Modulen tar också upp hot och våld i arbetet och vad arbetsgivaren ska göra.

Svåra ord

Utmanande beteende
Beteende som är farligt för personen själv eller andra, eller som begränsar tillgången till vardag och gemenskap: slag, självskada, skrik, förstörelse, rymningar.
Affekt
Den känslomässiga laddningen i ett ögonblick. Affekt smittar mellan människor, och det är den smittan lågaffektivt bemötande arbetar med.
Affektreglering
Förmågan att styra sina egna känslouttryck. Många med intellektuell funktionsnedsättning eller autism har svårare med den, och därför blir personalens egen reglering avgörande.
Tydliggörande pedagogik
Att göra vardagen förutsägbar med scheman, bilder och förberedelser, så att personen vet vad som ska hända, när, med vem och hur länge.

Det här är modul 6 av 10 i kursen: Bemötande. Se vad modulen innehåller.

Vanliga frågor

Vad gör jag konkret när det blir en utmanande situation?

Sänk rösten, sakta ner, öka avståndet, undvik ögonkontakt om den upplevs hotande, ta bort krav för stunden, ge personen tid och utrymme. Avvakta i stället för att lösa. Prata om det som hände först när lugnet är tillbaka.

Betyder lågaffektivt att jag inte får sätta gränser?

Nej. Gränserna sätts i förväg, i genomförandeplanen och rutinerna, och hålls med lugn. Det du undviker är att lägga nya krav och konfrontationer i ett läge där personen inte kan ta emot dem.

Vad ska dokumenteras efter en händelse?

Vad som hände, vad som föregick, vad du gjorde och vad som hjälpte. Det är underlaget för att hitta orsaker och förebygga nästa gång. Skadades någon, eller användes någon form av fysiskt ingripande, ska händelsen också rapporteras enligt Lex Sarah.

Var lär jag mig mer?

Socialstyrelsens kunskapsstöd om att förebygga och minska utmanande beteende i LSS-verksamhet är grunden. Modul 6 i vår kurs tar upp lågaffektivt bemötande med fall ur assistansens vardag.

Introduktionsutbildning för personliga assistenter

Hela grunden, innan första passet

  • Cirka 3 timmar i egen takt
  • Slutprov, intyg med verifieringskod
  • Adminpanel, status per assistent
  • 6 månaders tillgång, källa på allt

499 kr per deltagare

ex moms för företag. 624 kr inkl. moms för dig som köper privat.

Köp kursen

Kort eller Klarna direkt i kassan. Faktura för företag: mejla oss antal platser.

Källor