LSSutbildning

Att jobba som assistent

Egenvård i personlig assistans: vad assistenten får göra och inte

Publicerad: · Lästid: ca 4 min

Skriven av LSS-utbildning Kursens redaktion. Varje påstående om lagen har en källa längst ner.
Personlig assistent justerar ögonstyrningen för en man med respirator i elrullstol

Snabba svar

Vad är egenvård?
En hälso- och sjukvårdsåtgärd som behandlande hälso- och sjukvårdspersonal har bedömt att patienten kan utföra själv eller med hjälp av någon annan (2 § lagen om egenvård). Den andra kan vara en personlig assistent.
Får assistenten ge läkemedel?
Ja, om legitimerad personal bedömt att just den åtgärden kan utföras som egenvård med hjälp av assistenten. Utan bedömning är det hälso- och sjukvård och ska utföras av vården.
Vem gör egenvårdsbedömningen?
Behandlande hälso- och sjukvårdspersonal med legitimation eller särskilt förordnande, till exempel läkare eller sjuksköterska. Aldrig assistenten, anordnaren eller anhöriga.
Vad gäller när egenvård utförs?
Hälso- och sjukvårdslagen gäller inte (5 § lagen om egenvård). Åtgärden är en del av assistansen och dokumenteras i den sociala dokumentationen, enligt egenvårdsbedömningen och genomförandeplanen.

Egenvård är en hälso- och sjukvårdsåtgärd som vården bedömt att patienten kan utföra själv eller med hjälp av någon annan. Den andra kan vara du som personlig assistent. Utan en sådan bedömning är åtgärden hälso- och sjukvård och hör till vården, hur enkel den än ser ut. Gränsen avgör vad du får göra, vem som ansvarar och vad som händer om något går fel. Här är vad lagen säger och hur det fungerar i praktiken.

Vad lagen säger

Lagen (2022:1250) om egenvård trädde i kraft 1 januari 2023. Egenvård definieras som en hälso- och sjukvårdsåtgärd som behandlande hälso- och sjukvårdspersonal har bedömt att en patient kan utföra själv eller med hjälp av någon annan (2 §). En hälso- och sjukvårdsåtgärd är en åtgärd för att medicinskt förebygga, utreda eller behandla sjukdomar eller skador (3 §). Bedömningen görs av personal med legitimation eller särskilt förordnande (4 §).

När egenvård utförs gäller inte hälso- och sjukvårdslagen (5 §). Det är den avgörande konsekvensen: åtgärden är då inte längre vård, utan en del av det stöd personen får i sin vardag, med assistansen som ram.

Samtidigt ändrades LSS. Sedan 2023 är stöd som behövs löpande under stor del av dygnet på grund av ett livshotande medicinskt tillstånd ett grundläggande behov, och sondmatning räknas som hjälp med grundläggande behov oavsett hjälpens karaktär (9 a § LSS). Syftet var att fler ska kunna få assistans för sina medicinska behov, med egenvård som väg.

Egenvård eller hälso- och sjukvård: så går gränsen

Samma åtgärd kan vara det ena eller det andra beroende på bedömningen. Att ge en tablett, byta ett förband, sköta en kateter, ge sondmat eller hantera andningshjälpmedel är hälso- och sjukvård tills behandlande personal bedömt att patienten kan göra det själv eller med hjälp. Efter bedömningen är det egenvård.

Bedömningen ska göras för varje åtgärd och varje person. Den utgår från patientsäkerheten: kan åtgärden utföras på ett säkert sätt utanför vården, med den hjälp personen har? Vården ska också planera, dokumentera och följa upp bedömningen enligt Socialstyrelsens föreskrifter.

Det som inte är egenvård kan vården ibland lämna över genom delegering, där legitimerad personal överlåter en uppgift till någon annan. Skillnaden är att uppgiften då förblir hälso- och sjukvård under vårdgivarens ansvar, med vårdens dokumentation och uppföljning. I personlig assistans är egenvård den vanliga vägen, och delegering förutsätter att en vårdgivare tar ansvaret.

Vad du får göra

Som assistent får du utföra de åtgärder som en egenvårdsbedömning säger att personen kan utföra med hjälp av dig. Bedömningen ska vara skriftlig, och du ska ha fått instruktion i hur åtgärden utförs, vad som kan gå fel och vem du kontaktar då. Det ska också stå i genomförandeplanen, med hänvisning till bedömningen och dess datum.

Du får inte:

  • utföra en hälso- och sjukvårdsåtgärd som saknar egenvårdsbedömning, även om anhöriga visat dig hur,
  • ändra dos, tidpunkt eller metod på egen hand,
  • fortsätta med egenvård när personens tillstånd förändrats så att förutsättningarna inte längre gäller, utan att kontakta vården,
  • bedöma själv att något är egenvård.

Är du osäker: fråga arbetsledaren och be att få se bedömningen. Finns den inte, är åtgärden hälso- och sjukvård.

Dokumentation

Egenvård dokumenteras inte i patientjournalen, eftersom hälso- och sjukvårdslagen inte gäller när den utförs. Det du behöver anteckna hör till den sociala dokumentationen: att åtgärden utförts enligt bedömningen, och det som avvikit, till exempel en missad dos, en reaktion eller att personen avböjt. Avvikelser som hotar hälsan rapporteras enligt Lex Sarah och till vården enligt bedömningen.

Om något går fel

Egenvård utförd fel, eller utan bedömning, är ett av de riskområden Socialstyrelsen pekar ut i sitt stöd för patientsäkerhet. Om något går fel ska du först se till att personen får hjälp, sedan kontakta vården enligt bedömningen och arbetsledaren, och därefter dokumentera och rapportera. Egenvårdsbedömningen ska ses över när det hänt något, och den ska alltid följas upp med de intervall vården bestämt.

I kursen

Modul 3, Rollen, har en lektion om egenvård och hälso- och sjukvård med fall: tabletten som ligger i dosetten, sondmaten på natten, andningsmaskinen som larmar, anhörigas instruktion om insulin. Quizet prövar en enda sak, men den viktigaste: finns det en bedömning, och vad gör du när den saknas.

Kom ihåg

  • Egenvård finns bara efter en bedömning av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal, för en viss åtgärd och en viss person.
  • Utan bedömning är åtgärden hälso- och sjukvård och hör till vården, oavsett hur enkel den ser ut.
  • Bedömningen ska vara skriftlig, stå i genomförandeplanen och följas upp. Ändras personens tillstånd kontaktar du vården.
  • Avvikelser antecknas i den sociala dokumentationen och rapporteras när de hotar hälsan.

Svåra ord

Hälso- och sjukvårdsåtgärd
En åtgärd för att medicinskt förebygga, utreda eller behandla sjukdomar eller skador (3 § lagen om egenvård). Läkemedel, sondmatning, sårvård, andningshjälp.
Egenvårdsbedömning
Vårdens beslut att en viss åtgärd kan utföras som egenvård, av patienten själv eller med hjälp. Ska vara dokumenterad och följas upp.
Delegering
När legitimerad personal överlåter en hälso- och sjukvårdsuppgift till någon annan. Uppgiften förblir hälso- och sjukvård under vårdgivarens ansvar. En annan väg än egenvård.
Patientsäkerhet
Skydd mot vårdskada. När egenvård utförs fel eller utan bedömning saknas vårdens skydd, och därför är gränsen så viktig.

Det här är modul 3 av 10 i kursen: Rollen. Se vad modulen innehåller.

Vanliga frågor

Vad ska stå i egenvårdsbedömningen?

Vilken åtgärd det gäller, att den kan utföras som egenvård, om personen behöver hjälp och av vem, hur den ska utföras, vad som kan gå fel och vem assistenten kontaktar då, samt när bedömningen ska följas upp.

Får jag utföra en åtgärd som anhöriga visat mig?

Bara om det finns en egenvårdsbedömning som säger att åtgärden kan utföras med hjälp av assistent. Anhörigas kunskap är värdefull, men den ersätter inte vårdens bedömning.

Vad gör jag om personens tillstånd förändras?

Kontakta vården enligt bedömningen och arbetsledaren. Egenvård förutsätter att förutsättningarna är oförändrade. Blir personen sämre kan åtgärden behöva bli hälso- och sjukvård igen.

Är sondmatning egenvård?

Den kan vara det, efter bedömning. Sedan 2023 räknas sondmatning som hjälp med grundläggande behov i LSS oavsett hjälpens karaktär (9 a § LSS), vilket gör att assistans kan beviljas för den.

Introduktionsutbildning för personliga assistenter

Hela grunden, innan första passet

  • Cirka 3 timmar i egen takt
  • Slutprov, intyg med verifieringskod
  • Adminpanel, status per assistent
  • 6 månaders tillgång, källa på allt

499 kr per deltagare

ex moms för företag. 624 kr inkl. moms för dig som köper privat.

Köp kursen

Kort eller Klarna direkt i kassan. Faktura för företag: mejla oss antal platser.

Källor